ชายจีนฟ้องร้องบริษัทประกันหลังปฏิเสธจ่ายค่ารักษาโรคมะเร็ง

ชายคนหนึ่งในจีนฟ้องร้องบริษัทประกันหลังจากถูกปฏิเสธการจ่ายค่ารักษาโรคมะเร็ง ชายคนนี้ชื่อนายหลี่ เริ่มทำงานที่บริษัทใหม่ในปี 2564 บริษัทได้ซื้อประกันสุขภาพให้เขา

ในเดือนกันยายนของปีเดียวกัน นายหลี่รู้สึกไม่สบายจึงไปพบแพทย์ แพทย์ตรวจพบว่าไฝที่หลังของเขาซึ่งมีตั้งแต่เด็กกลายเป็นมะเร็งร้ายแรง

นายหลี่จึงยื่นคำร้องขอสินไหมทดแทนจากบริษัทประกัน แต่ถูกปฏิเสธ เนื่องจากบันทึกการวินิจฉัยระบุว่า "เนื้องอกสีดำ 23 ปี" บริษัทประกันจึงอ้างว่านายหลี่เป็นมะเร็งก่อนที่จะทำประกัน และถือเป็นโรคเก่าที่ไม่คุ้มครอง

นายหลี่ยืนยันว่าเขาไม่เคยตรวจร่างกายมาก่อน และเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งครั้งแรกหลังจากไปพบแพทย์ในปี 2564 เขาจึงโต้แย้งว่าไม่ใช่โรคเก่า และสอดคล้องกับเงื่อนไขการประกันที่ระบุว่า "การวินิจฉัยโรคร้ายแรงครั้งแรก"

นายหลี่เจรจากับบริษัทประกัน แต่ไม่สำเร็จ เขาจึงฟ้องร้องบริษัทประกันต่อศาลประชาชนเขตใหม่เทียนโฮ่ เมืองอู่ฮั่น ศาลตัดสินว่านายหลี่ไม่เคยตรวจร่างกายมาก่อน และเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลังจากทำประกัน จึงถือว่าเป็น "การวินิจฉัยโรคร้ายแรงครั้งแรก" ตามเงื่อนไขการประกัน

ศาลสั่งให้บริษัทประกันจ่ายค่าสินไหมทดแทน 200,000 หยวน (ประมาณ 28,500 ดอลลาร์สหรัฐ) แก่นายหลี่ บริษัทประกันไม่พอใจและยื่นอุทธรณ์ต่อศาลชั้นสอง แต่ศาลชั้นสองพิพากษายืนตามคำตัดสินเดิม

สรุป

ชายจีนฟ้องร้องบริษัทประกันหลังถูกปฏิเสธจ่ายค่ารักษาโรคมะเร็ง
บริษัทประกันอ้างว่าโรคมะเร็งของเขาเป็นโรคเก่า
ศาลตัดสินว่านายหลี่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลังจากทำประกัน และสั่งให้บริษัทประกันจ่ายค่าสินไหมทดแทน
บริษัทประกันยื่นอุทธรณ์ แต่ศาลชั้นสองพิพากษายืนตามคำตัดสินเดิม

10 คำศัพท์ภาษาจีนจากเนื้อเรื่อง

จากเนื้อเรื่องข่าว "ชายจีนฟ้องร้องบริษัทประกันหลังปฏิเสธจ่ายค่ารักษาโรคมะเร็ง" มีคำศัพท์ภาษาจีนที่น่าสนใจดังนี้:

患恶性肿瘤 (huàn è xìng zhǒng liú) - โรคมะเร็งร้ายแรง
保险公司 (bǎoxiǎn gōngsī) - บริษัทประกัน
索赔 (suǒ péi) - เรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
拒绝 (jù jué) - ปฏิเสธ
既往症 (jì wǎng zhèng) - โรคประจำตัว โรคเก่า
首次确诊 (shòu cì què zhèn) - การวินิจฉัยครั้งแรก
重大疾病 (zhòng dà jí bìng) - โรคร้ายแรง
保单 (bǎodān) - กรมธรรม์ประกัน
等待期 (děng dài qī) - ระยะเวลารอคอย
诉讼 (sù sòng) - ฟ้องร้อง

ตัวอย่างประโยค

李先生因患恶性肿瘤向保险公司索赔被拒。(Lǐ xiānsheng yīn huàn è xìng zhǒng liú xiàng bǎoxiǎn gōngsī suǒ péi bèi jù.) - นายหลี่ถูกบริษัทประกันปฏิเสธการจ่ายค่าสินไหมทดแทนหลังจากเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งร้ายแรง
保险公司认为李先生的肿瘤是既往症，不属于保险范围。(Bǎoxiǎn gōngsī rènwéi Lǐ xiānsheng de zhǒng liú shì jì wǎng zhèng, bù zhǔshǔ yǔ bǎoxiǎn fànwéi.) - บริษัทประกันอ้างว่ามะเร็งของนายหลี่เป็นโรคเก่า จึงไม่คุ้มครองตามเงื่อนไขการประกัน
李先生不服，将保险公司告上法庭。(Lǐ xiānsheng bù fú, jiāng bǎoxiǎn gōngsī gào shàng fǎtíng.) - นายหลี่ไม่พอใจ จึงฟ้องร้องบริษัทประกันต่อศาล
法院判决保险公司向李先生支付20万元赔偿金。(Fǎyuàn pànjué bǎoxiǎn gōngsī xiàng Lǐ xiānsheng zhīfù 20 wàn yuán péicháng jīn.) - ศาลตัดสินให้บริษัทประกันจ่ายค่าสินไหมทดแทน 200,000 หยวนแก่นายหลี่